Оборудование для обработки и хранения эндоскопов

Добавлено в сравнение

Перейти к сравнению 0
Фильтры
Назад

Фильтр

Бренд
Тип оборудования
Страна производитель
Исполнение
Тип размещения
Количество эндоскопов

1

8

Типичные ошибки обработки гибких эндоскопов

Действующие Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1 1275—03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях» и изменения к ним (Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1. 2659-10) определяют строгую последовательность соблюдения этапов обработки гибких эндоскопов, однако многие эндоскопические кабинеты и отделения сталкиваются с многочисленными трудностями при их обработке, а порой и совершают разнообразные ошибки.
Типичные ошибки обработки гибких эндоскопов

Причинами передачи инфекции в эндоскопии являются:

  • недостаточная очистка, в т. ч. отказ от механической очистки щетками;
  • неэффективная ДВУ (применение средств только на основе ЧАС, не являющихся стерилянтами или ср-в, для которых не разработаны режимы стерилизации);
  • использование неисправных, непогружных эндоскопов;
  • использование контаминированных лекарственных средств, воды для промывки;
  • недостаточная сушка эндоскопов;
  • вторичная контаминация при отмывке, сушке, хранении и транспортировке эндоскопов;
  • применение устаревших полуавтоматических приборов для обработки эндоскопов, в т. ч. и установки КРОНТ-УДЭ для очистки эндоскопов.

Этапы обработки гибких эндоскопов:
предварительная очистка, тест на герметичность, очистка окончательная (предстерилизационная, если предстоит стерилизация эндоскопов), ополаскивание и сушка после очистки, дезинфекция высокого уровня (ДВУ)/стерилизация, ополаскивание и сушка эндоскопов. В дальнейшем обработанные эндоскопы хранятся в асептических условиях.

При проведении автоматизированного цикла обработки обязательно необходимо выполнить все этапы ручной очистки эндоскопа до этапа проведения ДВУ/стерилизации!

Предварительная очистка проводится в процедурной сразу после завершения эндоскопической манипуляции и предназначена для удаления основных загрязнений с поверхности и каналов эндоскопа.

  • Сразу после процедуры в течение нескольких секунд провести аспирацию воздуха.
  • Протереть рабочую часть эндоскопа от проксимального к дистальному концу салфеткой, смоченной в растворе моющего средства.
  • Опустить дистальный конец эндоскопа в контейнер с р-ром моющего средства и попеременно аспирировать раствор и воздух через инструментальный (200-250 мл раствора). Завершить процедуру аспирацией воздуха.
  • Промыть и продуть воздушный и водный каналы эндоскопа.
  • Промыть дополнительные каналы эндоскопа.
  • Отсоединить эндоскоп от осветителя, аспирирующего отсоса.
  • Переместить эндоскоп в упакованном виде (простынь, закрытый контейнер, лоток) в моечно–дезинфекционное помещение.

Ошибки при проведении предварительной очистки:

  • проводится быстро, без соблюдения протокола;
  • каналы воздух-вода и инструментальный не прокачиваются в достаточном объеме моющим раствором;
  • контейнер для промывки не меняется (не обрабатывается) после каждого пациента.

Тест на герметичность позволяет определить внешние и внутренние повреждения эндоскопа до его погружения в растворы химических средств, во избежание серьезных повреждений при контакте с ними.

  • Снять все клапана и другие детали, если это указано в инструкции производителя.
  • Подключить тестер к устройству подачи воздуха и убедиться в его поступлении.
  • Присоединить тестер к эндоскопу и подать воздух для создания избыточного давления в аппарате.
  • Полностью погрузить под воду эндоскоп. С помощью винтов блока управления согнуть дистальную часть во всех направлениях, наблюдая за наличием или отсутствием струйки пузырьков воздуха. Длительное наличие «дорожки» из пузырьков воздуха свидетельствует о нарушении герметичности эндоскопа.
  • После завершения проверки на герметичность сбросить давление (отключив подачу воздуха на тестер или открыв клапан манометра), извлечь эндоскоп (коннектор эндоскопа с подключенным тестером) из воды и через несколько секунд отсоединить тестер.

Ошибки при проведении теста на герметичность эндоскопа:

  • отказ от его проведения;
  • тест проводится нерегулярно, а иногда только после обработки эндоскопа;
  • эндоскоп не погружается в воду полностью.

Окончательная/предстерилизационная очистка – самый главный этап обработки. Проводится с целью полного удаления органических и неорганических загрязнений.

  • Наполнить емкость (мойку) объемом не менее 10л свежеприготовленным раствором моющего средства.
  • Присоединить к эндоскопу всеканальный ирригатор, адаптеры, промывочные трубки.
  • Полностью погрузить съемные детали и эндоскоп в раствор моющего средства и заполнить им все каналы с помощью шприца (насоса). Выдержать экспозицию, указанную в инструкции по применению используемого средства.
  • После завершения экспозиции несколько раз промыть каналы моющим раствором, отсоединить всеканальный ирригатор, адаптеры, трубки.
  • Очистить от загрязнений внешнюю поверхность эндоскопа салфетками (одноразовыми губками), а торцевую часть водимой трубки — специальной щеткой. При проведении механической очистки всегда необходимо держать эндоскоп полностью погруженным в раствор, чтобы избежать разбрызгивания контаминированной жидкости.
  • Очистить специальными щетками порты, аспирационный клапан, клапан подачи воздуха/воды, клапан инструментального канала и другие съемные детали, отверстия и полости. Очистку проводить под раствором моющего средства.
  • Обработать щеткой все доступные каналы эндоскопа. Использовать только исправные щетки, соответствующие диаметру канала обрабатываемого эндоскопа. После каждого выхода щетки из канала и порта ее необходимо очистить в растворе, удалив видимые загрязнения. Обработку щеткой продолжают, пока на ней не перестанут выявляться видимые частицы биологических загрязнений.
  • Щетки многоразового использования в последующем необходимо подвергать дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.
  • После завершения очистки каналов присоединить всеканальный ирригатор, адаптеры для дополнительных каналов, промывочные трубки, через которые вновь промыть все каналы раствором моющего средства для удаления остатков загрязнений.
  • Удалить моющий раствор из каналов воздухом с помощью шприца (насоса).

Ошибки при окончательной/предстерилизационной очистке:

  • используются емкости (мойки) объемом менее 10 литров;
  • эндоскоп не погружается полностью в моющий раствор;
  • моющий раствор используется многократно;
  • клапана с эндоскопа не снимаются;
  • всеканальный ирригатор, адаптеры, трубки для промывания каналов не применяются;
  • дополнительные каналы эндоскопа не промываются;
  • при очистке не используются щетки для очистки выходных отверстий эндоскопа, каналов, клапанов;
  • применяются изношенные и поврежденные щетки, которые плохо очищают и могут перфорировать каналы эндоскопа;
  • многоразовые щетки для очистки в последующем не проходят соответствующую обработку (стерилизацию).

Ополаскивание и сушка эндоскопа после очистки проводится с целью удаления моющего средства с поверхности и каналов эндоскопа и для предупреждения разведения средства для ДВУ/ стерилизации.

  • Погрузить эндоскоп с присоединенным всеканальным ирригатором, адаптерами, трубками и съемными деталями в емкость/мойку со свеженалитой водопроводной водой.
  • Тщательно отмыть салфетками внешние поверхности эндоскопа и все съемные детали.
  • Заполнить каналы и промыть их водой несколько раз с помощью шприца (насоса).
  • Удалить воду из всех каналов воздухом с помощью шприца (насоса).
  • Перенести эндоскоп с присоединенным всеканальным ирригатором, адаптерами, трубками и съемными деталями на чистую простынь или чистую рабочую поверхность.
  • Внешнюю поверхность эндоскопа высушить чистыми салфетками.
  • Каналы просушить воздухом с помощью шприца (насоса) через всеканальный ирригатор, адаптеры, трубки.

Ошибки при просушке:

  • отмыв эндоскопа проводится в малом объеме воды;
  • вода для отмыва не меняется;
  • каналы эндоскопа водой тщательно не отмываются;
  • наружная поверхность эндоскопа и его каналы после отмыва не просушиваются;
  • при просушке не прикрывается дистальный конец эндоскопа салфеткой для предупреждения инфицирования персонала инфекционным аэрозолем.

ДВУ/стерилизация проводится с целью деконтаминации эндоскопа.

  • Полностью погрузить эндоскоп с присоединенным ирригатором, адаптерами, трубками и все съемные детали в емкость со средством для ДВУ или стерилизации.
  • Заполнить все каналы эндоскопа средством, вытеснив из них воздух с помощью шприца.
  • Удалить пузырьки воздуха с поверхности рубашки эндоскопа стерильной салфеткой.
  • Накрыть емкость плотно прилегающей крышкой.
  • Установить таймер и выдержать требуемую для химического средства экспозицию.
  • Дальнейшие манипуляции проводятся в условиях, исключающих вторичную контаминацию эндоскопа микроорганизмами. Персонал проводит гигиеническую обработку рук и надевает стерильные перчатки и маску.
  • После окончания выдержки вытеснить раствор для ДВУ/стерил-и из каналов воздухом.

Ошибки при проведении ДВУ/стерилизации:

  • эндоскоп в раствор не погружается полностью;
  • каналы эндоскопа не заполняются дезинфектантом/стерилянтом;
  • контейнер для защиты органов дыхания сотрудников не закрывается крышкой, экспозиция не выдерживается;
  • дезинфицирующий/стерилизующий раствор многократного действия не проверяется на его активность с помощью тест-полосок.

Ополаскивание и сушка эндоскопов проводится с целью удаления раствора химического средства для предотвращения его негативного воздействия на пациента.

  • Перенести эндоскоп с присоединенными ирригатором, адаптерами, трубками, а так же все съемные детали в емкость с питьевой водой (эндоскопы для исследования ЖКТ), со стерильной или кипяченой водой (бронхоскопы), в стерильную емкость со стерильной водой (эндоскопы для стерильных манипуляций).
  • Тщательно отмыть поверхность эндоскопа и съемные детали, а затем промыть все каналы водой. Длительность отмывки и кратность смены воды должны соответствовать инструкции на используемое средство для ДВУ/стерилизации.
  • Перенести эндоскоп с присоединенным ирригатором, адаптерами, трубками на стерильную простынь.
  • Тщательно продуть все каналы воздухом при помощи стерильного шприца через всеканальный ирригатор, адаптеры или при помощи другого устройства.
  • Для дополнительной сушки каналов рекомендуется промыть их 70 % фармокопейным спиртом (эндоскопы, подвергнутые ДВУ).
  • Продуть каналы воздухом.
  • Удалить всеканальный ирригатор, адаптеры, трубки.
  • Высушить внешние поверхности эндоскопа стерильным материалом.
  • Тщательно высушить все съемные детали.

Ошибки при ополаскивании и сушке эндоскопов:

  • используется вода, не соответствующая требованиям СП;
  • недостаточная просушка наружной поверхности эндоскопа;
  • каналы эндоскопа недостаточно просушиваются;

Хранение и транспортировка эндоскопов осуществляется в условиях соблюдения предупреждения вторичной контаминации.

  • Хранение съемных деталей проводится отдельно от эндоскопа в стерильном материале.
  • Эндоскоп без упаковки (на стойке в подвешенном виде при условии недопущения контактной контаминации) или в негерметичной стерильной упаковке хранят не более 3-х часов, после чего перед использованием подвергают повторной ДВУ.
  • Более 3 часов и между сменами эндоскопы следует хранить в асептических условиях (герметичная стерильная упаковка или специализированные шкафы).
  • Транспортировка эндоскопов осуществляется только в закрытой герметичной или негерметичной стерильной упаковке с использованием специальных лотков (тележек).
  • Эндоскопы для стерильных процедур хранят только в стерильных условиях.

Ошибки при хранении и транспортировке эндоскопов:

  • хранение эндоскопа на стойках при возможности контактной контаминации;
  • для хранения в стерильный мешок помещается только вводимая часть эндоскопа;
  • эндоскоп хранится без помещения в стерильный мешок в шкафу который несертифицирован для хранения гибких эндоскопов в асептических условиях;
  • эндоскоп хранится в шкафу, оборудованном бактерицидными ламами;
  • транспортировка эндоскопа проводится в нестерильной упаковке или просто в лотке.

Контейнер для подачи воды в эндоскоп должен проходить ежедневную очистку с последующей ДВУ/стерилизацией, вода в него должна наливаться только стерильная.


А. М. Субботин, главный эндоскопист Н. Новгорода, зав. отделением эндоскопии, МЛПУ «Городская больница № 13»
г. Н. Новгород

Для получения более подробной информации об оборудовании Вы можете связаться с нами любым из способов, указанных в разделе «Контакты».

Перейти